Lo mejor de ambos mundos: innovación interdisciplinar en el sector sanitario

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En su discurso de apertura en la Universidad de Stanford, el difunto Steve Jobs acreditó una c esotéricalección de aligrafía universitaria como inspiración para la tipografía revolucionaria de Apple. Su anécdota ilustra la teoría, publicada en el bestseller The Medici Effect el año anterior al discurso de Jobs, de que La innovación está impulsada por la intersección de diferentes industrias, culturas e ideas.. La innovación interdisciplinaria, promocionada como un aspecto fundamental del éxito de Apple, también está ganando terreno en la industria de la salud.

Howard Abrams, que reconoce el valor de aprovechar las ideas de diversos campos, ha dedicado los últimos 20 años a crear una organización, OpenLab, que encarna lo que él llama innovación “transdisciplinaria”. Durante su tiempo como jefe de división de medicina interna general en University Health Network y Mount Sinai Hospital (UHN / MSH), reclutó un equipo fundador para el precursor de esa organización, el Centro para la Innovación en Atención Compleja (CICC). ). Además de Abrams, los miembros fundadores Dante Morra, Peter Rossos y Sherman Quan aportaron una variedad de perspectivas de la medicina, los negocios, la ingeniería y la informática a la organización incipiente. A medida que el CICC evolucionó y su visión se hizo más amplia, se reinventó para convertirse en OpenLab, del cual Abrams es el director actual y Tai Huyhn es el director creativo. OpenLab se describe a sí misma como una “tienda de diseño e innovación dedicada a la búsqueda de soluciones creativas que transformen la forma en que se brinda y se vive la atención médica”.

Abrams dice que construir una identidad organizacional de innovación transdisciplinaria requiere varios factores habilitantes.

El primero es la diversidad de formación y antecedentes. OpenLab contrata a personas de una variedad de disciplinas que incluyen “medicina, farmacia, enfermería, actuación, cine, ingeniería, negocios y pacientes: una gama muy amplia de personas”. A su vez, Abrams aprecia la forma en que esta diversidad fomenta el pensamiento divergente. “Todos vieron la atención médica desde una perspectiva muy diferente … Realmente me abrió los ojos a diferentes formas de ver las cosas”.

Un segundo es alentar a los miembros del equipo a participar en un trabajo más allá de sus antecedentes tradicionales. “La gente tiene calificaciones y habilidades específicas, pero no las limitamos a las letras después de su nombre … Tenemos ingenieros que son científicos sociales asombrosos … Tenemos directores que están rediseñando el sistema de una manera excepcional. A esto lo llamamos trabajo transdisciplinario”.

Ilustración de OpenLab del proyecto Vertical Aging.

Estos factores se muestran en la Proyecto de envejecimiento vertical, donde OpenLab tiene como objetivo apoyar comunidad de ancianos naturales en el centro de Toronto. Numerosas herramientas interdisciplinarias contribuyeron al éxito de este proyecto, incluido el pensamiento de diseño para comprender las experiencias y necesidades de estas comunidades, tecnología virtual para mejorar la atención remota para personas mayores con movilidad reducida y diseño arquitectónico para considerar cómo los edificios ellos mismos pueden adaptarse para optimizar las condiciones de vida.

Aprovechar diferentes disciplinas puede producir momentos “eureka” que hacen avanzar problemas que antes no tenían solución. Un gran ejemplo es Christopher Charles’ El proyecto Lucky Iron Fish que “revolucionó el tratamiento de la deficiencia de hierro en Camboya” y le ganó el prestigioso Premio de la Asociación Médica Canadiense para Líderes Jóvenes en 2018. Charles destacó la convergencia de numerosas disciplinas en su trabajo, entre ellas la nutrición, el marketing, la comunicación, la educación y la salud pública, señalando que su “intersección … fue lo más importante para el éxito del proyecto”.

Charles, una Médico residente en anestesiología en la Universidad de Toronto, vivió en una aldea rural de Camboya durante tres años mientras realizaba una investigación sobre cómo se podría abordar la deficiencia de hierro generalizada agregando hierro a la olla para aumentar el contenido de hierro de los alimentos. Sin embargo, después de varias pruebas infructuosas con piezas de hierro en forma de “trozos”, Charles atribuye su éxito final a dos enfoques clave. “Uno (era) asegurar que la educación (fuera) un componente clave del proyecto. Para ayudar realmente a las personas a comprender qué es la anemia y cómo puede afectarlo a usted, cómo puede afectar a sus hijos, cómo puede … ser una enfermedad que ha pasado … de generación en generación.

Lucky Iron Fish de Christopher Charles, ganador de un prestigioso premio CMA.

“El segundo fue mejorar el aspecto de la herramienta para que sea culturalmente relevante para que resuene con las personas y las comunidades para mejorar la aceptabilidad”. Describió la evolución del instrumento de una barra de hierro a un círculo e incluso una flor de loto, ninguna de las cuales “resonó en la comunidad”. Sin embargo, la idea del pez de hierro surgió cuando vio a un “vendedor de mercado que cortaba madera en formas de pez”. El pez es un símbolo de suerte en Camboya, y la incorporación de este símbolo cultural ha aumentado la membresía del 30% a más del 90%.

A medida que aumenta el ritmo y el alcance de la innovación interdisciplinaria en el cuidado de la salud, Kaveh Shojania, internista general en Sunnybrook Health Sciences Centre y vicepresidente de calidad e innovación en la Universidad de Toronto, enfatiza la importancia de invertir recursos en áreas con mayor rendimiento.

Su La investigación se centra en identificar e implementar intervenciones de seguridad del paciente basadas en evidencia. Advirtió que las nuevas intervenciones de salud tienen diferentes niveles de impacto, citando el ejemplo de los sistemas de historia clínica electrónica (EMR) que a menudo se describen como las “soluciones mágicas” para mejorar la atención al paciente. Sin embargo, un Cochrane revisión realizado en 2009 mostró que los recordatorios computarizados, generalmente entregados a través de sistemas EMR, demostraron solo una ventaja modesta (aproximadamente el 5%) en la adherencia del proveedor a los resultados clave del proceso, como medicamentos o pedidos de prueba, particularmente sobre costos de los nuevos sistemas de tecnología de la información. Recientemente actualizado La versión de esta revisión incluyó más de tres veces el número de estudios, pero logró el mismo resultado: los recordatorios computarizados y las ayudas para la toma de decisiones más complejas generalmente solo producen un aumento del 5% en el porcentaje de pacientes que reciben la atención recomendada.

Como resultado, Shojania dice “tenemos que ser un poco más estratégicos y reflexivos sobre el tipo de innovación (que financiamos) en Canadá, (lo que) creemos que es particularmente valioso”. Hizo hincapié en que “no existe un grupo general que haya pensado en esto … todo el sistema ha evolucionado a partir de múltiples corrientes de control e incentivos”, sugiriendo la necesidad de “una reflexión a largo plazo por parte de una agencia de coordinación central “. Por ejemplo, señala que “tendremos que considerar intervenciones más complejas que crucen los dominios … (en) los determinantes sociales de la salud” que abordan las causas fundamentales de los problemas de salud.

Además de los profundos costos sociales, se estima que la falta de vivienda le cuesta al alza a la economía canadiense 7 mil millones de dólares por año. Anita Palepu aspira a abordar las causas fundamentales de la falta de vivienda, ya que “la tubería y las vulnerabilidades y razones por las que las personas se quedan sin hogar no se han abordado”. Palepu, internista general y jefe del Departamento de Medicina de la Universidad de Columbia Británica, ha realizado investigaciones durante los últimos 20 años en poblaciones vulnerables, como personas sin hogar o pacientes que consumen drogas.

Palepu dice que su colaboración con un consorcio nacional de investigadores canadienses es fundamental para su éxito. Al igual que Abrams, señala que “necesitas diversidad en tus equipos, necesitas personas de diferentes disciplinas que piensen de manera diferente … Esa diversidad de perspectiva, disciplina y pensamiento es realmente poderosa”.

en un estudios recientes, Palepu y otros investigadores de la Universidad de Columbia Británica se asociaron con un equipo interdisciplinario y de caridad con sede en Vancouver para realizar un estudio aleatorio en el que 50 personas sin hogar recibieron una transferencia en efectivo única de $ 7,500. Durante el próximo año, sus datos mostraron que estas personas se mudaron más rápido a viviendas estables, lograron una mayor seguridad alimentaria y una menor dependencia del sistema de recepción, lo que resultó en ahorros de costos para la empresa de transferencia de dinero. inicial). Su investigación demuestra el enorme impacto de las intervenciones de salud que abordan los determinantes sociales de la salud de manera interdisciplinaria.

A medida que la carga mundial de morbilidad pasa de la enfermedad aguda a la crónica en paralelo con el envejecimiento de la población, la necesidad de hacerlo rediseñar la atención médica de un paradigma de atención reactiva y aguda a uno preventivo es crucial. Palepu dice que cree que “abrazar los determinantes sociales de la salud será esencial” para lograr este objetivo y los problemas específicos con los que estamos luchando son complejos y de gran alcance. Pero, ¿cómo podemos cambiar el nexo de atención de los hospitales físicos al hogar? ¿Cómo podemos abordar los problemas en los entornos sociales y físicos en los que vive la gente?

“Se necesitará un equipo interdisciplinario de alto rendimiento para hacer eso”, dice Palepu. La innovación interdisciplinaria requerirá que aproveche las ideas correctas, creando una cultura que respalde la innovación y el pensamiento estratégico sobre las áreas de inversión de mayor rendimiento. La salud es un problema que nos afecta a todos, pero eso también significa que todos podemos ser parte de la solución, sin importar nuestro origen o las letras que siguen a nuestro nombre.

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